Sjekkliste før tannregulering: vet du egentlig hva som skal behandles?
Denne sjekklisten gir en enkel forklaring på hva som må vurderes før du starter tannregulering: tannstilling, kjevens posisjon i tre dimensjoner, kjevebredde, ansiktshøyde, hakeposisjon og bitt.
Det er lett å starte tannregulering med et ønske om rettere tenner. Men tannregulering er mer enn å flytte tenner på en skjerm. Før behandling bør pasienten vite hva som faktisk er problemet, hva som skal behandles, hva som aksepteres, og hvilket resultat man realistisk forsøker å oppnå.
Derfor bruker jeg en strukturert diagnostisk tilnærming basert på Six Elements of Orofacial Harmony, beskrevet av Lawrence F. Andrews og Will A. Andrews. Systemet gir et samlet språk for å vurdere tenner, kjever, ansikt og bitt i tre dimensjoner.
Problemet med løsrevne analyser
I tradisjonell kjeveortopedi finnes det mange analyser. Flere av dem kan være nyttige, men de er ikke alltid bygget inn i samme system. Det kan skape et problem: man får mange målinger, men ikke nødvendigvis én samlet beslutningsmodell.
Hvis analysene peker i ulike retninger, kan behandlingsplanen bli uklar. Da risikerer man at diagnosen blir erstattet av teknikk: alignere, fast apparatur eller kirurgi diskuteres før man har definert hva som egentlig skal korrigeres.
Six Elements som lukket sjekkliste
Six Elements er ikke bare en enkelt analyse. Det er en klassifikasjon og en behandlingsfilosofi som forsøker å samle de viktigste kjeveortopediske problemene i ett system. Målet er å se pasienten som en helhet, ikke bare som en tannbue på en digital modell.
En enkel pasientvennlig forklaring er: vi må vite hvor tennene står, hvor kjevene står, hvor brede kjevene er, hvor høye kjevene er, hvordan haken passer inn, og til slutt om bittet fungerer.
De fem diagnostiske hovedområdene
Element 1 vurderer tannbuen: tannstilling, tannbredde, plassforhold, rotposisjon, tannhelling, kurve og relasjonen mellom tenner og kjevebein.
Element 2 vurderer kjevenes posisjon forfra og bakover. Her er det viktig å skille mellom tannstilling og selve kjevenes anteroposteriore posisjon.
Element 3 vurderer kjevebredde. En smal overkjeve er ikke det samme som litt trangstilling. Noen ganger er problemet skjelettalt og krever helt andre tiltak enn enkel tannjustering.
Element 4 vurderer vertikale forhold: ansiktshøyde, kjevehøyde, smil, leppeposisjon og okklusalplanet. Dette kan ikke vurderes godt nok bare fra en modell av tennene.
Element 5 vurderer hakeprominens. Haken må vurderes separat fra kjevens posisjon, fordi ansiktsbalanse ikke bare handler om tennene.
Element 6 er den endelige funksjonelle kontrollen: bitt, kontakt, intercuspidasjon og okklusjon. I praktisk planlegging er dette ikke bare en isolert måling, men et sluttmål som må stemme med de andre elementene.
Hvorfor pasienten bør bry seg
Som pasient trenger du ikke å kunne alle målingene. Men du bør vite om behandlingen bare handler om synlig tannstilling, eller om den også vurderer kjeveforhold, ansikt, bitt, funksjon og stabilitet.
Dette er særlig viktig før alignerbehandling. En digital simulering kan vise tenner som flyttes pent på skjermen, men den kan overse kjevebredde, vertikale forhold, hakeposisjon, bløtvev og reell biologisk kontroll. Skjermen er ikke diagnosen.
Hvorfor kefalometri ofte er nødvendig
Panoramarøntgen kan vise tenner, røtter, visdomstenner og mye generell informasjon, men det viser ikke alt. For å vurdere kjevenes høyde, anteroposteriore relasjon, okklusalplan og hakeposisjon trengs ofte lateral kefalometri som del av en full kjeveortopedisk vurdering.
Uten dette kan behandlingsplanleggingen bli for smal. Man kan se tennene, men miste ansiktet og kjevene. Det er nettopp slike blindsoner en strukturert sjekkliste skal redusere.
Min praktiske regel
Før jeg starter behandling, går jeg gjennom hovedpunktene med pasienten. Noen punkter er pasienten allerede opptatt av. Andre har pasienten kanskje aldri tenkt på. Likevel må de diskuteres, fordi det som ikke diskuteres før behandling, kan bli en skuffelse etter behandling.
Ofte stilte spørsmål
Er Six Elements det samme som en vanlig tannreguleringsanalyse?
Nei. Det er en bredere diagnostisk filosofi og klassifikasjon som samler tenner, kjever, ansikt og okklusjon i ett system.
Må alle pasienter ha samme behandling?
Nei. Sjekklisten brukes for å forstå problemet. Behandlingen må fortsatt tilpasses pasientens anatomi, ønsker, alder, biologi og realistiske mål.
Kan man starte alignere uten full diagnose?
Teknisk kan man starte mye uten full diagnose, men det er ikke god behandlingsplanlegging. Metode bør velges etter diagnose, ikke omvendt.
Andrews Foundation - Six Elements Overview: https://andrewsfoundation.org/overview.html
Andrews Foundation - Six Elements Q&A: https://andrewsfoundation.org/qa.html
Andrews Foundation - 6Elements Brochure PDF: https://andrewsfoundation.org/pdf/6ElementsBrochure.pdf
Kontakt
📍 Jeg tar imot pasienter ved
Rådhusgaten 4
5014 Bergen
Klinikken ligger sentralt i Bergen og har moderne fasiliteter med tverrfaglig kompetanse.
📞 Telefon: 56 12 32 00
✉️ E-post: post@bergentannklinikk.no